“ผ่อนคลาย. นับต่อไป” วิสัญญีแพทย์พูดกับผู้ป่วยซึ่งกำลังผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก “คุณจะไม่รู้สึกอะไร”แม้ว่าผู้หญิงจะไม่รู้สึกถึงอาการปวดตื้อๆ ที่สะโพกอีกต่อไป แต่เธอรู้สึกได้ถึงอาการแสบร้อนที่แขน ซึ่งยาชาทั่วไปจะหยดเข้าเส้นเลือดดำของเธอ เธอคิดว่าเป็นความรู้สึกที่เธอจำไม่ได้ว่าหมอบอกอะไรเธอ ขณะที่บังคับตัวเองให้พูดตัวเลขอีกสองสามคำ…94 ….93….92….เป็นเวลาหลายปีที่ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกแสบร้อนบริเวณที่ฉีดยาชาทั่วไป หรือในปอดเมื่อสูดดมยาในรูปแบบก๊าซ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหลับโดยไม่รู้ตัว แต่แพทย์ไม่สามารถระบุได้ว่าการตอบสนองต่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ใด จนถึงขณะนี้
ในที่สุด วิทยาศาสตร์ได้ยืนยันมุมมองของผู้ป่วย
และระบุตัวกระตุ้นความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการวางยาสลบ ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขายังพบว่ายาชาบางชนิดสามารถเพิ่มความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดได้ด้วยการเพิ่มอาการบวมของเนื้อเยื่อที่กำลังผ่าตัด ทีมนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. รายงานในวารสาร Proceedings of the National Academy of Sciences เมื่อวันที่ 23 มิถุนายน
โปรตีนช่องไอออนที่เรียกว่า TRPA1 มีอยู่ในเซลล์ประสาทรับความรู้สึก ซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของร่างกาย ยาชากระตุ้นโปรตีนนี้หรือที่เรียกว่าตัวรับน้ำมันมัสตาร์ดทำให้เส้นประสาท “ไฟไหม้” ข้อความนั้นบอกสมองว่ามีบางอย่างที่เจ็บปวดกำลังเกิดขึ้น
“สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ผู้คนควรรู้ก็คือการเปิดใช้งานช่องความเจ็บปวดนี้จริง ๆ แล้วเพิ่มการอักเสบหลังการผ่าตัด ดังนั้นสิ่งที่เราไม่รู้มาก่อนก็คือคุณสามารถทำให้เนื้อเยื่อที่เสียหายจากการผ่าตัดบวมมากขึ้นด้วยยาชาทั่วไป” เจอราร์ด เฮิร์น นักประสาทวิทยาแห่งจอร์จทาวน์ ผู้ดูแลการศึกษาใหม่นี้ ร่วมกับผู้เขียนนำและนักวิจัยหลังปริญญาเอกของจอร์จทาวน์ โจเซ มัตตา “ฉันไม่คิดว่าจะมีใครเคยคิดแบบนั้นมาก่อน”
รักษาตัวเอง
ลุยเลย! คุณสมควรได้รับข่าววิทยาศาสตร์
ติดตาม
จนถึงขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจกลไกที่ยาชากระตุ้นและกระตุ้นเซลล์ประสาทที่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนปลาย วิสัญญีแพทย์จึงไม่ทราบวิธีลดผลข้างเคียงที่เจ็บปวดของยา ผลลัพธ์อาจนำไปสู่การพัฒนายาชาชนิดใหม่หรือการใช้ยาชาบางชนิดที่ไม่มีผลข้างเคียงที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น
“ตอนนี้เรารู้กลไกที่กระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงร้ายเหล่านี้แล้ว … เราสามารถเข้าใกล้การหายาเพียงตัวเดียว ยาชาทั่วไปตัวเดียวเพื่อใช้แทนยาหลายตัวร่วมกัน” ทิม เฮลส์ นักเภสัชวิทยาด้านเภสัชวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยจอร์จ วอชิงตันกล่าว ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัย “ยิ่งเราต้องใช้ยาน้อยลงเท่าใด ก็ยิ่งปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยมากขึ้นเท่านั้น ยาสลบตัวเดียวนั้นคือเป้าหมายสูงสุดในระยะยาว”
รู้สึกถึงการเผาไหม้
ในแต่ละปี ผู้คนมากกว่าร้อยล้านคนต้องเข้ารับการผ่าตัด ตามรายงานของ GeorgetownUniversityMedicalCenter แพทย์รู้มานานแล้วว่าผู้ป่วยมีอาการแสบร้อนเมื่อฉีดยาชาทั่วไป Ahern กล่าว นั่นคือเหตุผลที่วิสัญญีแพทย์มักจะให้ยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน เพื่อลดความเจ็บปวดนั้น แต่มันไม่ได้หยุดการเผาไหม้เสมอไป การสูดดมก๊าซที่ทำให้หมดสติชั่วคราวอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการแสบร้อนในปอดได้
อย่างไรก็ตาม ยาชาทั่วไปทำให้การผ่าตัดสมัยใหม่เป็นไปได้ เพราะยานี้ปิดกั้นความทรงจำและความรู้สึกของความเจ็บปวดในขณะที่ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า แมธธิว โจนส์ นักสรีรวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน-แมดิสัน ผู้ไม่เกี่ยวข้องกับการวิจัยกล่าว เขากล่าวว่ายาไม่ได้ออกแบบมาเพื่อลดความเจ็บปวด แต่ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้ตัวโดยส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง – สมองและไขสันหลัง
ยาชาทั่วไปส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์คือทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือระคายเคืองเมื่อให้ยาครั้งแรกก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้านอน เนื่องจากยาเหล่านี้กระตุ้นการตอบสนองในระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งเป็นส่วนขยายของระบบประสาทส่วนกลางที่รวมถึงตัวรับความเจ็บปวด การศึกษาใหม่ยืนยันยาชาเปิดใช้งาน TRPA1 บนเส้นประสาทที่รับรู้ความเจ็บปวด
ยาชาที่กระตุ้นการตอบสนองทางประสาทสัมผัสของความเจ็บปวดและบวมนี้เรียกว่า “ยาชาพิษ” หรือยาชาแบบฉุน ในกรณีนี้ “เป็นพิษ” หมายถึงเพียงว่ายาสลบทำให้เกิดการตอบสนองทางประสาทสัมผัส โครงสร้างทางเคมีของยาเป็นตัวกำหนดว่าจะกระตุ้นเซลล์ประสาทที่รับความเจ็บปวดหรือไม่
การศึกษาใหม่ยืนยันว่ายาชาที่ไม่ฉุนที่มีอยู่ไม่กี่ชนิดไม่ได้กระตุ้นเซลล์ประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวด แต่เฮิร์นกล่าวว่ายาชาทั่วไปส่วนใหญ่ที่ใช้กันทั่วโลกนั้นมีกลิ่นฉุน
เมื่อตัวรับประสาทสัมผัสบริเวณที่ฉีดตื่นเต้น มันจะปล่อยสารระหว่างเซลล์ที่บอกให้ร่างกายส่งเซลล์เม็ดเลือดขาวมาเพิ่ม และเซลล์เหล่านั้นจะพุ่งเป้าไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหายระหว่างการผ่าตัด เซลล์เม็ดเลือดขาวป้องกันการติดเชื้อ แต่ยังทำให้เกิดอาการบวมและปวด
Ahern อธิบายว่าผู้ป่วยจะมีอาการปวดและบวมหลังการผ่าตัดเสมอ เพราะการตัดผ่านเนื้อเยื่อทำให้เกิดการตอบสนองของเม็ดเลือดขาวแล้ว อย่างไรก็ตาม การออกฤทธิ์ของยาชาที่ฉุนจะเพิ่มการตอบสนองของเซลล์เม็ดเลือดขาว ซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดและการอักเสบที่บริเวณแผลผ่าตัดเมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้น
โดยปกติแล้วจะมีการฉีดยาชา Ahern อธิบายว่า “แต่หากการผ่าตัดกินเวลานานกว่า 5 นาที ยาชาจะถูกรักษาด้วยยาชา ซึ่งสามารถเพิ่มอาการบวมตามปกติที่เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการผ่าตัดได้”
Credit : walkofthefallen.com
missyayas.com
siouxrosecosmiccafe.com
halkmutfagi.com
synthroidtabletsthyroxine.net
sarongpartyfrens.com
finishingtalklive.com
somersetacademypompano.com
michaelkorscheapoutlet.com
catwalkmodelspain.com
